冠达管理鹤龙街精神障碍社区康复项目——开展辖区精神障碍患者季度评估工作

为持续推进鹤龙街精神障碍社区康复项目工作冠达管理，准确掌握并改善辖区精神障碍患者的康复状况，2025年10月23日，广州白云心理医院组织精神科医生前往鹤龙街，为辖区内的精神障碍患者开展了一季度精神康复评估工作。

▲曾国书医生对社区精神障碍患者进行评估

评估现场，几名精神障碍康复患者在监护人的陪同下，有序的等待白云心理医院曾国书医生评估。曾医生耐心向康复患者和他们的监护人询问当下生活情况、用药情况以及住院治疗情况，深入了解了患者的心理状态和康复进展，并现场填写精准康复表格和相关资料，建立康复服务档案。

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在与每一位患者及监护人的交流中，曾医生始终以温和的语气回应，适时用简洁的话语澄清细节、确认感受，通过开放式与封闭式提问的结合，引导患者主动表达自身状态。针对部分患者提及的服药依从性问题与生活自理困惑，他结合专业经验进行初步解答，同时在评估表格中精准标注核心信息，确保每一份康复档案都能完整反映患者的临床状况、功能水平与实际需求。整个评估过程既保持了专业严谨性，又通过耐心倾听与共情回应，让现场氛围始终保持平和温暖。

除了与患者直接沟通外，曾国书医生还与患者的家属进行了交流。他提供了健康教育、用药建议和心理支持，并叮嘱家属要负起监管责任，确保患者规范用药。曾医生强调，在日常生活中给予患者更多的关怀与理解，对于患者的康复至关重要。

评估接近尾声时，曾医生逐一向患者及监护人反馈初步评估意见，结合量表数据与访谈内容，说明当前康复阶段的重点方向。对于需要调整方案的患者，他简要沟通了后续干预的大致思路，包括药物调整建议与生活方式指导；对于康复进展良好的患者，则强调了定期随访与巩固训练的重要性。这些档案将同步纳入动态管理体系，为后续阶段性评估与个性化康复计划的制定提供扎实依据，也搭建起医疗服务与家庭照护、社区支持衔接的桥梁。

鹤龙街精神障碍社区康复项目

该项目采用一种创新的“全面融入·精准康复·生态联动”服务模式，构建“家庭-社区-医院”联动模式，该模式深度聚焦于患者的个性化需求，依托广州白云心理医院一支由多学科专家组成的专业团队，结合丰富的社区资源，通过细致入微的科学评估，为患者量身定制康复计划。它不仅强调在家庭环境中强化情感支持与康复实践，还充分利用社区平台，开展多元化的康复训练与社交活动，助力患者逐步回归社会。同时，项目与医疗机构紧密合作，建立了高效的转介机制，确保患者在需要时能够及时获得专业医疗支持。这一模式形成了一个从家庭到社区，再到专业医疗机构的闭环生态系统，为精神障碍患者提供了一个全方位、多层次、可持续的康复环境，旨在促进其全面康复与社会融入，让每一位患者都能在爱与希望中重拾生活的色彩。

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